结核性胸膜炎是结核菌感染胸膜后引起的胸膜炎症及变态反应，是胸膜感染中最常见的疾病。可分为炎症渗出期、分隔形成期、包裹期、脓胸期等。

        由于体质的差异，部分患者早期症状比较轻，就诊时已到分隔形成期；或部分患者虽发现较早，但治疗规律，也会很早就形成分隔，甚至包裹。这类患者在临床中比较常见。

        近日在临床中就遇到了几例：

        一例：患者女、18岁，两个月前反复活动后气短、胸闷、胸痛，自以为是高考压力大而致，未检查。疼痛、气短加重后检查为包裹性胸膜炎。如图：

 右侧结核性胸膜炎胸膜包裹

        二例：患者男、24岁，一月前发现结核性胸膜炎渗出期，给予抗结核及抽水治疗一次，但患者未规律用药，后出现胸痛复查，为包裹性胸膜炎。如图：

        结核性胸膜炎不及时治疗，胸水不能尽快吸收，会导致胸膜粘连肥厚，甚至包裹。一旦形成会对机体造成很大危害。

        1、胸膜肥厚粘连会导致临床胸膜腔引流失败，治疗病程延长

        2、胸膜肥厚粘连、包裹会导致胸廓活动受限、肺被压缩，从而导致肺功能下降。

        3、长时间胸膜肥厚粘连会导致胸廓塌陷，畸形。

        4、胸膜包裹，其包裹的胸水无法引流，增加脓胸的风险

        5、胸膜包裹也会导致胸壁结核的出现。

        结核性胸膜胸水不吸收包裹后怎么治疗呢？

        1、在未完成抗结核治疗疗程时，一定规律抗结核治疗

        2、积极抽液治疗，可以胸腔镜协助

        3、利用中医中药，内服外贴，发挥其活血化瘀、软坚散结的作用从而促进胸水及包裹的吸收。

        4、如果胸膜已纤维钙化、应尽早手术，做胸膜剥脱术，以免并发症形成。