耐药结核病（DR-TB）是病原体对抗结核药物产生耐受性的疾病状态，是一个全球健康风险问题，一定程度上推动了结核病持续流行。

        从临床上分析结核耐药的发生，一种情况是普通肺结核患者治疗依从性不好、治疗方案不合理、消化系统吸收障碍等原因，导致体内的结核分枝杆菌变得更加严重，不能被一种或多种抗结核药物所杀死，继而慢慢变为耐药肺结核患者；另外，部分患者是因为与耐药肺结核患者密切接触感染了耐药结核分枝杆菌后发展为原发性的耐药肺结核患者。

        诊断耐药肺结核，除了常规的痰涂片、痰培养、分子快速诊断、胸部影像学检查外，还要通过传统药物敏感性试验或分子生物学快速检测技术来诊断所感染的结核分枝杆菌是否对某一种或多种抗结核药物耐药。

        那么结核耐药怎么治疗呢？现阶段采取的依然是抗结核药物治疗，但是与初治结核病患者用药不同，耐药治疗方案要求更加严格，专家建议需遵循以下几大原则：

        方案中至少选择四种以上有效的药物组成方案，治疗耐多药的话药物品种可达到五种以上，同时要注意以二线注射剂和佛喹诺酮类药物各一种为核心，配以2-3种口服二线药和尚敏感的一线药组成方案。

        对于未获得药敏试验结果前应根据患者的既往用药，选择未曾应用的或估计敏感药组成方案，待获得药敏试验结果后再以药敏结果为依据调整。

        需要关注的是耐药肺结核患者治疗成功率低于普通肺结核患者，一旦启用二线抗结核药物进行治疗，费用也是比较贵的，这个时候如果患者不珍惜这次治疗的机会，仍然间断用药或擅自停药，极有可能发展为广泛耐药肺结核，其结果很有可能是无药可救。