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肾结核与无症状性血尿鉴别诊断

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内容简介:肾结核与无症状性血尿鉴别诊断:肾结核临床表现早期肾结核多无泌尿系临床症状,只在尿检查时可发现异常,仅微量蛋白及少许红细胞,单纯性血尿指持续出现的血尿(红细胞5个以上/高倍视野),无红细胞管型。

单纯性血尿指持续出现的血尿(红细胞5个以上/高倍视野),无红细胞管型。不伴有蛋白尿和肾功能损害。本症需进行详细检查,以除外系统和尿路的非肾小球疾病。儿童和青少年相当多见。一般为良性经过,大多为非进展性肾小球疾病。肾活检经常为局灶性肾炎,可伴IgA沉积。约20%具正常形态。6Vf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

1.系膜IgA肾病6Vf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)临床特征:男性多见,约为女性2倍。大部分在35岁前发病。典型表现是发生感染后1~2天出现肉眼血尿。发病前50%有上呼吸道感染史,可伴有持续性低热、肌痛、腰痛和尿痛。肉眼血尿一般持续2~6天,但镜下血尿在发作期间常持续存在。50%病例仅有单次肉眼血尿,其余表现为与感染有关的肉眼血尿反复发作。其他可表现为无症状性血尿或蛋白尿。6Vf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)实验室检查:约50%病例血清IgA增高,但与病变活动无关。含IgA的免疫复合物间歇存在。在正常皮肤的毛细血管活检,可检测到IgA、C3和纤维蛋白沉积。IgA肾病在HLA BW35和HLA DR4型中高发。6Vf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

2.非IgA系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎是指光镜下病理学改变表现为弥漫性系膜细胞增生和/或系膜基质增宽的一组疾病。由多种原因引起,是我国最常见的肾炎类型之一,约占原发性肾小球疾病肾活检的40%。系膜增生性肾炎发病机制尚不明确。6Vf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

临床特征:系膜增生性肾炎可发生于任何年龄,以青少年多见,男性稍多于女性,其临床表现多样化,30%~40%病例起病前有上呼吸道感染史。常呈隐匿起病,20%~25%的患者以急性肾炎综合征起病,常表现为蛋白尿、伴或不伴血尿,血尿的发生率约30%~80%,血尿可反复发作,呈肉眼血尿或持续性镜下血尿。约30%的病例有血压轻度增高。表现为肾病综合征者约占系膜增生性肾炎的20%~25%,儿童则可高达37%。6Vf运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

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山西省运城安国中医结核病医院,隶属于上海建安集团,是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是:治疗结核病以“回生灵”系列中药为主,对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。

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