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纵隔、肺门淋巴结核与中心型肺癌的鉴别诊断

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内容简介:纵隔、肺门淋巴结核与中心型肺癌的鉴别诊断:肺癌多见于40岁以上患者,淋巴结核多见于儿童、青年。中心型肺癌患者多为刺激性剧烈的干咳,有时咳血丝痰。伴胸痛,部分患者表现全身无力、体重减轻等。

中心型肺癌常在肺门部形成肿块,需与纵隔、肺门淋巴结核鉴别:9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(1)肺癌:多见于40岁以上患者,淋巴结核多见于儿童、 青年。9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(2)临床表现:中心型肺癌患者多为刺激性剧烈的干咳,有时咳血丝痰。伴胸痛,部分患者表现全身无力、体重减轻等。严重者出现呼吸困难。淋巴结结核多有午后低热、夜间盗汗等中毒症状,呼吸道症状可因压迫气管而引起咳嗽,呈阵发性痉挛双音性咳嗽,伴哮喘等,痰中带血者少见。9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(3)胸部X线:9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

①肺门、纵隔淋巴结核有特殊的部位,肺门部淋巴结靠近纵隔部,右侧多,单组多。中心型肺癌系发生在肺叶和肺段支气管内;9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

②淋巴结核其肿大的淋巴结一般形状规则,边缘多整齐。中心型肺癌其肿块形状不规则,阴影浓密,边缘多不规则,有毛刺、有切迹;9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

③淋巴结结核对肺叶、肺叶支气管呈外压性狭窄,少数可向支气管腔内侵犯(破溃、肉芽肿)。在支气管腔内迅速生长,使支气管狭窄或阻塞,高电压胸片、支气管平面断层、CT均可显示呈鼠尾状狭窄;9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

④肿大的淋巴结核压迫支气管可产生肺不张,尤其小儿中叶肺不张较多见(中叶征候群)。中心型肺癌易形成阻塞性肺不张和阻塞性肺炎,呈三角形致密阴影;9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

肺门淋巴结核很少侵犯血管,CT可见血管壁规则,血管周围脂肪层存在呈黑条状阴影。中心型肺癌常侵犯肺门部血管或心包;9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

⑥肺门淋巴结核常有钙化,中心型肺癌无钙化;9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

⑦肺门淋巴结核向支气管内破溃时,其干酪性物质可引起该部的支气管播散灶,呈斑片状阴影。中心型肺癌可向胸膜转移,出现癌性胸水,CT纵隔窗位片可清楚显示;9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

⑧淋巴结核进展有缓慢;中心型肺癌增大迅速。9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(4)实验室检查:肺门淋巴结核者结核菌素试验强阳性,痰结核菌可为阳性。中心型肺癌者痰脱落细胞检查可阳性。纤支镜取活体组织病检,颈部淋巴结活检有助于确诊。9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

(5)治疗:淋巴结核在强有力的抗结核治疗下,肿大的淋巴结可缩小或消失,症状可改善。中心型肺癌抗结核治疗无效。9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

原文出处:http://www.feijiehe.org/lbjh/lbjhjbzd/1927/9Rg运城安国中医结核医院-安国中医结核医院-运城安国医院-安国医院

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